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许多患者未接受鼻窦耳部感染的一线治疗

华盛顿特区-2019年9月25日-研究人员现已显示,在不同治疗中心出现鼻窦,咽喉或耳部感染的患者中只有一半接受了推荐的一线抗生素,远低于行业标准的80%。这项研究于本周发表在《美国微生物学会》的《抗菌剂和化学疗法》上。

在传统的医疗机构中,只有50%的鼻窦,咽喉或耳部感染患者接受一线治疗。相比之下,零售诊所-零售商店,超市和药房的门诊诊所-为这些患者中的70%提供了一线治疗,其中急诊科占57%,而急诊中心则在后方49%。首席研究人员,抗生素管理办公室副主任Katherine E. Fleming-Dutra医学博士说,一线治疗的目标是80%,因为大约10%的患者报告对一线治疗过敏,其他人则对此无效。疾病预防控制中心保健质量促进科

Fleming-Dutra博士说:“零售诊所接受一线治疗的比例很高,这是由于大型零售诊所连锁店对抗生素管理的重视。”这些链通常使用处理协议,接受审核,并收到有关它们遵守协议的程度的反馈。

“我们没有关于急救,急诊室或医疗办公室中协议和审核反馈的广泛性的任何数据。我们知道的是,实施治疗协议并就提供者的服务水平进行审核和反馈坚持这些协议是有效的抗生素管理干预措施,” Fleming-Dutra博士说。

通过诊断评估治疗,在所有背景和所有年龄段中,只有46.5%的咽炎患者接受了一线抗生素治疗。在鼻窦炎患者中,有45.6%的患者接受了一线治疗。尽管有美国儿科学会和美国传染病学会的推荐,但超过四分之一的鼻窦炎患者(27.5%)接受了大环内酯类抗生素治疗,原因是肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药性很高。

即使患者对一线治疗,阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸过敏,也应采取相反的建议。对于这些患者,美国传染病学会(IDSA)建议使用强力霉素或呼吸性氟喹诺酮。

在所有情况下,对于急性中耳炎(耳部感染),高达70%的患者接受一线治疗。Fleming-Dutra博士说,这是一个特例,因为研究人员仅在儿童中评估抗生素的选择,因为急性中耳炎在儿童中很普遍,而在成年人中很少。

报告显示,在所有四种情况下,儿童的抗生素选择均优于成人,其中一线治疗的儿童占62%,而成年人只有41%。

Fleming-Dutra博士说,可能有几个因素导致了儿童处方的优势。首先,自1990年代中期以来,疾病控制与预防中心以及美国儿科学会和儿科传染病学会做出了许多公共卫生努力,以改善儿童处方中的抗生素。

除了在适当的情况下加强儿童的一线治疗外,儿童的抗生素使用量也有所减少。Fleming-Dutra博士说:“我们认为,所有这些组织的努力创造了一种在儿童护理中更适当地使用抗生素的文化。”

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